Clinical Management of Intra-Pulp Canal Broken Endodontic Files in Primary Teeth: Literature Review / Manejo clínico de las limas endodónticas fracturadas dentro del conducto pulpar en dientes primarios: Revisión de la literatura

ABSTRACT: Fracture of an endodontic file inside a primary root canal is a rare but critical complication during the pulpectomy treatment, because the mechanical obstruction impedes the optimal cleaning and obturation of the pulp canal, compromising seriously the clinical outcome. This accidental event is mainly associated with over-use and excessive torque of intracanal files. Most clinicians opt to proceed with the extraction of the affected tooth followed by a space maintainer placement. Other practitioners attempt the non-surgical retrieval of the separated fragment through available proven techniques in permanent teeth; however, these methods may involve significant damage to the tooth and surround tissues. On the other hand, preservation of the metallic fragment might affect the treatment prognosis and interfere with the physiological root resorption.

RESUMEN: La fractura de una lima endodóntica dentro de un conducto radicular primario es una complicación rara aunque critica durante el tratamiento de pulpectomía, debido a que la obstrucción mecánica impide la limpieza y obturación óptimas del conducto pulpar, comprometiendo seriamente el resultado clínico. Este evento accidental está principalmente asociado con el sobreuso y torque excesivo de las limas dentro del conducto. La mayoría de los clínicos optan por realizar la extracción del diente afectado, seguido por la colocación de un mantenedor de espacio. Otros practicantes intentan la remoción no quirúrgica del fragmento separado a través de técnicas disponibles probadas en dientes permanentes; sin embargo, estos métodos pueden causar daños significativos al diente y tejidos circundantes. Por otra parte, la preservación del fragmento metálico puede afectar el pronóstico del tratamiento e interferir con el proceso de reabsorción radicular fisiológico.

Analysis of the characteristics of periodontal curettes used for scaling the roof of the furcation by manual versus digital method / Análise das características de curetas periodontais utilizadas para raspagem em teto de furca pelo método manual versus digital

Abstract Introduction The treatment of periodontal disease in multiradicular teeth with furcation involvement is a challenge for dentists, with unpredictable results. Objective To evaluate the characteristics of the active tip of periodontal curettes used for scaling the furcation roof, comparing the manual versus digital method. Material and method Forty-two Pádua Lima (PL) curettes of the Millennium® brand (n = 6 for each model) were evaluated: PL 1-2, PL 3-4, PL 5-6, PLW 1-2, PLW 3-4, PLW 5 -6, and PLF. The following were measured: total length of the coronary face (CTc, millimeters, mm), total length of the lateral face (CTl, mm), width of the coronary face (Lc, mm), and width of the lateral face (Ll, mm). The measurements were performed in duplicate. Result The results showed that weight varied among the curettes (p <0.05), however the handle diameter was similar for all instruments (p> 0.05). Considering that seven different types of curettes were evaluated, the parameters of CTl and Ll showed a statistical difference for all evaluated curettes (7: 7 ratio), with higher values ​​for the caliper method compared to the software (p <0.05). There was a statistically significant difference between assessment methods for CTc and Lc measurements (p <0.05), showing that there was a coincidence of values ​​in the proportion of 4:7 for measurements of CTc and 5:7 for Lc. Conclusion The comparison between methods generally resulted in lower values ​​and greater variation for the digital method, thus favoring the use of the manual method to measure the active tip of periodontal curettes.

Resumo Introdução O tratamento da doença periodontal em dentes multirradiculares com envolvimento de furca tem sido um desafio para os cirurgiões-dentistas, com resultados imprevisíveis. Objetivo Avaliar as características da ponta ativa de curetas periodontais utilizadas para raspagem do teto de furca, comparando o método manual versus digital. Material e método Foram avaliadas 42 curetas de Pádua Lima (PL) da marca Millennium® (n=6 para cada modelo): PL 1-2, PL 3-4, PL 5-6, PLW 1-2, PLW 3-4, PLW 5-6 e PLF. Foram mensurados: comprimento total da face coronária (CTc, milímetros, mm), comprimento total da face lateral (CTl, mm), largura da face coronária (Lc, mm) e largura da face lateral (Ll, mm). As mensurações foram em duplicata. Resultado Os resultados mostraram que o peso variou entre as curetas (p<0,05), porém o diâmetro do cabo foi semelhante para todos os instrumentos (p>0,05). Considerando que foram avaliados sete tipos de curetas diferentes, os parâmetros de CTl e Ll se mostraram com diferença estatística para todas as curetas avaliadas (proporção 7:7), com valores maiores para o método do paquímetro em comparação ao software (p<0,05). Houve diferença estatisticamente significativa entre métodos de avaliação para as medidas de CTc e de Lc (p<0,05), mostrando que houve uma coincidência de valores na proporção de 4:7 para as mensurações de CTc e de 5:7 para Lc. Conclusão A comparação entre métodos resultou, em geral, menores valores e maior variação para o método digital, favorecendo, dessa forma, o uso do método manual para a mensuração da ponta ativa de curetas periodontais.

Efectos del raspaje y alisado radicular a boca completa con azitromicina sobre los niveles de proteina C reactiva ultra sensible, parametros clínicos y microbiológicos periodontales. Ensayo clinico aleatorizado / High sensitive- C reactive protein, periodontal parameters and periodontal microbiota after scaling-root planning plus Azithromycin as treatment of Chronic Periodontitis: A Randomized Clinical Trial

Objetivo: El propósito de este ensayo clínico controlado aleatorizado simple ciego fue determinar el efecto del raspaje y alisado radicular en una sesión adjunto a azitromicina oral, sobre los niveles de proteína C reactiva ultra sensible y otros biomarcadores sanguíneos, parámetros clínicos y microbiológicos periodontales en pacientes con periodontitis crónica tres meses después del tratamiento. Materiales y Métodos: 49 sujetos con periodontitis crónica participaron en el estudio y fueron asignados aleatoriamente en dos grupos de 27 pacientes, el grupo intervención recibió raspaje y alisado ra- dicular adjunto a azitromicina (RAR+Azi) 500 mg/día por cinco días, y el grupo con- trol recibió raspaje y alisado radicular más placebo (RAR+Pb), ambos tratamiento en sesión única. Los grupos de periodontitis recibieron un examen periodontal a boca completa, análisis de sangre y cultivos microbiológicos al inicio del estudio y tres meses después del tratamiento. Se incluyó un grupo referencia de 25 pacientes perio- dontalmente sanos tomando muestras sólo al inicio. La variable principal de desenlace fue la variación de la proteína C reactiva ultra sensible. Las variables de resultado secundarias fueron la variación de triglice - ridos, colesterol de alta densidad (HDL), colesterol de baja densidad (LDL), glucosa en ayunas, profundidad al sondaje (PS) y composición microbiana. Resultados: La terapia RAR+Azi no redujo significativamente los niveles plas - máticos de hsPCR, sin embargo, se observó una tendencia positiva (4,33 a 2,99 mg/L). Este grupo obtuvo también una mayor re- ducción en PS, índice arterial y frecuencia de detección de Porphyromonas gingivalis y Prevotela intermedia en comparación con el grupo RAR+Pb (p<0.05). Los otros pa- rámetros sanguíneos no cambiaron signifi - cativamente. En contraste, el grupo control aumentó los niveles de hsPCR después de la terapia y en algunos casos se detectó un aumento de PS. Conclusiones: La terapia de RAR+Azi ofrece a corto plazo beneficios clínicos y microbiológicos comparado a RAR solo. No se encontraron diferencias significati - vas en los niveles de hsPCR. Es necesario realizar estudios con mayor tiempo de seguimiento para confirmar o rechazar la hipótesis que el tratamiento periodontal solo o con antibióticos generan efectos en los niveles de hsPCR y otros marcadores de riesgo cardiovascular...(AU)

Objective: This single blind randomized clinical trial (RCT) determined the effect of scaling and root planning plus azithromycin (SRP+Azi) in serum C reactive protein levels and other blood biomarkers, clinical periodontal parameters and subgingival microbial composition three months after periodontal therapy. Materials and Methods: Forty-nine chronic periodontitis patients participated in the study and were randomly assigned Recibido para publicación: Octubre 09 de 2016 Aceptado para publicación: Diciembre 07 de 2016 Correspondencia: JE, Soto, Universidad del Valle jesotofranco@gmail.com R E V I S T A ESTOMATOLOGIA Artículo original La Revista Estomatología usa la licencia Creative Commons de Atribución ­ No comercial ­ Sin Derivar 4.0 Internacional; de tal forma que los textos de la revista pueden ser descargados en ver - sión PDF siempre que sea reconocida la autoría y el texto no tenga modificaciones de ningún tipo. Volumen 24 Nº 2 2016 15 to a test group of 27 patients received one session of scaling and root planning plus oral azithromycin 500 mg daily for five days (SRP+Azi) while, 27 patients in the control group received the same single session of scaling and root planning plus placebo (SRP+Pb). A group of 25 subjects presenting periodontal health-gingivitis were included as a comparison group and in them was determined clinical periodontal parameters, blood parameters and micro - biota at baseline. Periodontitis groups recei - ved a full mouth periodontal examination, blood test and microbiological cultures at baseline, and three months after therapy. Primary outcome variable was the variation in serum high sensitive C- reactive protein (hs-CRP). Secondary outcome variables were variation of triglycerides, High density Cholesterol (HDL), low density Cholesterol (LDL), fasting glucose, pocket depth and microbial composition. Results: Therapy with SRP+Azi do not significantly reduce the plasmatic levels of hs-CRP however, a positive trend was noti - ce (4,33 to 2,99 mg/l). This group obtained also greater reduction of pocket depth (PD), artery index and P. gingivalis and P inter - media detection frequency when compared to the SRP-placebo group (p<0.05). Other blood biochemistry parameters did not changed significantly in the test group. In contrast, the control group increased the hs- CRP levels after therapy and in some cases a increase of pocket depth was detected. Conclusions: Combined SRP+Azi therapy in chronic periodontitis did not reduced hs- CRP serum level significantly after three months. However, this group reduced signi - ficantly their probing pocket depth, reduced P. gingivalis and P intermedia frequency and increased clinical attachment gain.

Intra- and inter-examiner reproducibility of manual probing depth

The periodontal probe remains the best clinical diagnostic tool for the collection of information regarding the health status and the attachment level of periodontal tissues. The aim of this study was to evaluate intra- and inter-examiner reproducibility of probing depth (PD) measurements made with a manual probe. With the approval of an Ethics Committee, 20 individuals without periodontal disease were selected if they presented at least 6 teeth per quadrant. Using a Williams periodontal probe, three calibrated thesis-level students (k > 0.6) assessed PD at 6 sites per tooth, from the gingival margin to the bottom of the periodontal sulcus (rounded to the next 0.5 mm). Initial and repeated measurements were performed by the same three examiners. The intra-examiner agreement (± 1 mm > 90%) was 99.85%, 100%, and 100% for the three examiners, respectively. When the variables vestibular/lingual surfaces, mesial/distal surfaces, or superior/inferior jaws were evaluated, no significant differences in reproducibility were detected at the inter-examiner level (p < 0.05). At this level, the only significant differences observed were in the three examiners' measurements of the anterior and posterior sites. While high intra-examiner reproducibility was detected, inter-examiner level proved to be low. We can conclude that measurement of PD with a manual periodontal probe produced high reproducibility in healthy individuals. The operator's position can affect the reproducibility of repeated measures of PD. Calibration and operator training, rather than operator experience, were fundamental for reproducibility. Other factors, such as individual technique and probing depth force, can affect inter-examiner reproducibility.

Evaluation of an innovative radiographic technique - parallel profile radiography - to determine the dimensions of dentogingival unit.

Background: Maintenance of gingival health is a key factor for longevity of the teeth as well as of restorations. The physiologic dentogingival unit (DGU), which is composed of the epithelial and connective tissue attachments of the gingiva, functions as a barrier against microbial entry into the periodontium. Invasion of this space triggers inflammation and causes periodontal destruction. Despite the clinical relevance of the determination of the length and width of the DGU, there is no standardized technique. The length of the DGU can be either determined by histologic preparations or by transgingival probing. Although width can also be assessed by transgingival probing or with an ultrasound device, they are either invasive or expensive Aims: This study sought to evaluate an innovative radiographic exploration technique - parallel profile radiography - for measuring the dimensions of the DGU on the labial surfaces of anterior teeth. Materials and Methods: Two radiographs were made using the long-cone parallel technique in ten individuals, one in frontal projection, while the second radiograph was a parallel profile radiograph obtained from a lateral position. The length and width of the DGU was measured using computer software. Transgingival probing (trans-sulcular) was done for these same patients and length of the DGU was measured. The values obtained by the two methods were compared. Pearson product correlation coefficient was calculated to examine the agreement between the values obtained by PPRx and transgingival probing. Results: The mean biologic width by the parallel profile radiography (PPRx) technique was 1.72 mm (range 0.94-2.11 mm), while the mean thickness of the gingiva was 1.38 mm (range 0.92-1.77 mm). The mean biologic width by trans-gingival probing was 1.6 mm (range 0.8-2.2mm). Pearson product correlation coefficient (r) for the above values was 0.914; thus, a high degree of agreement exists between the PPRx and TGP techniques. Conclusions: We conclude that the biologic width of the DGU in humans can be measured with the PPRx technique. The values obtained agree with the values obtained by transgingival probing, a technique considered standard so far. Thus, the PPRx technique offers a simple, concise, noninvasive, and reproducible method that can be used in the clinical setup to measure both the length and thickness of the DGU with accuracy.

Raspaje y alisado radicular en pacientes fumadores con periodontitis crónica moderada-severa: efectos clínicos y microbiológicos / Scaling and Root Planing in smoker patients with Moderate to Severe Chronic Periodontitis: Clinical and microbiological effects

Objetivo: Se realizó un estudio piloto para determinar la eficacia, a nivel clínico y microbiológico, del raspaje y alisado radicular en una sesión vs. varias sesiones, y la comodidad ante el tratamiento, en pacientes fumadores con periodontitis crónica moderada a severa. Materiales y Métodos: Ingresaron nueve pacientes fumadores, de ambos sexos, entre 40 y 70 años, sistémicamente sanos, con bolsas periodontales ≥4mm, pérdida de inserción, sangrado al sondaje, diagnosticados con periodontitis crónica moderada a severa según los criterios de la American Academy of Periodontology (A.A.P.). Fueron asignados aleatoriamente a dos grupos, para raspaje y alisado radicular, grupo A en una sesión, Grupo B a intervalos de una semana por cada cuadrante. Se midió la profundidad de bolsa, el nivel de inserción clínico, sangrado al sondaje; se tomaron muestras de placa bacteriana subgingival para cultivo microbiológico pre y seis meses después del tratamiento; se indagó acerca de la comodidad durante el procedimiento con una encuesta. Resultados: De las variables clínicas analizadas, en grupo A se observó disminución de profundidad de bolsas en 0.88mm, nivel de inserción clínico en 1.12mm, sangrado al sondaje en 7.52% respecto a los promedios iniciales; en grupo B, no se observaron diferencias respecto a las mediciones iniciales en contraste con el sangrado al sondaje que disminuyó en 0,50%. En ambos grupos se encontró reducción en la prevalencia de: Aggregatibacter actinomycetemcomitans (33%), Porphyromonas gingivalis (22%), Prevotella intermedia (22%), Fusobacterium species (55%), Eikenella corrodens (44%), Bacilos entéricos Gram negativos (11%). El grupo B refirió mayor comodidad que el grupo A durante el tratamiento. Conclusiones: Aunque no hubo diferencias estadísticamente significativas, hubo una tendencia que mostró que el raspaje y alisado radicular en una sesión obtuvo mejor eficacia clínica y microbiológica que el raspaje y alisado radicular por sesiones, aunque mostró menor comodidad durante el procedimiento.--(AU)

Aim: A pilot clinical trial was performed to determine (i) microbiological and clinical efficacy (ii) confort of One Stage scaling and root planing vs. multiple SRP sessions, in smoker patients with chronic periodontitis. Materials and Methods: Nine smoker patients, men and women, between 40 to 70 years old, systemically health, with mean deep pocket ≥4mm, attachment loss, bleeding on probing, diagnosed with chronic periodontitis moderate to severe based on American Academy of Periodontology (A.A.P.), were randomized into two groups for scaling and root planing, group A for full-mouth, and group B per one week. Deep pocket, clinical attachment lost, bleeding on probing was measured. Subgingival samples were taken from deepest pockets before and six months after treatment. Patients were asked with a survey about comfort of the treatment in both groups. Results: Group A showed mean deep pocket decreased in 0.88mm, clinical attachment lost in 1.12mm, bleeding 7.52% initial average respect. Group B, did not show changes respect initial measures, in contrast with bleeding, it has decreased in 0.5%. Both groups had showed similar decrease in prevalence of: Aggregatibacter actinomycetemcomitans (33%), Porphyromonas gingivalis (22%), Prevotella intermedia (22%), Fusobacterium species (55%), Eikenella corrodens (44%), Gram negative enteric rods (11%). Group B has referred better comfort than group A, during the treatment. Conclusions: Although there was no statistically significant differences, there was a trend showing that the Full-mouth scaling and root planning got better clinical and microbiologicalefficacy than scaling and root planing in multiple sessions, but had shown lower comfort around the treatment...(AU)

Efeito de agentes para desmineralização sobre a rugosidade da superfície radicular / The effect of deminarization agents on the root surface roughess

O objetivo da instrumentação periodontal é remover depósitos calcificados, placa e endotoxinas bacterianas, criando uma superfície lisa e descontaminada. Para isso, a instrumentação mecânica torna-se imprescindível, podendo ser associada à utilização de agentes para desmineralização da superfície radicular. Visto que não há trabalhos na literatura avaliando o efeito da utilização desses agentes sobre a rugosidade radicular, este estudo utilizou 40 dentes humanos monorradiculares extraídos, sendo divididos aleatoriamente em quatro grupos de dez dentes, sendo os mesmos instrumentados com 30 golpes de curetas de Gracey 5/6. Os dentes foram então seccionados no sentido longitudinal e separados em duas metades, sendo que cada uma delas foi sorteada para receber um dos tratamentos (ácido cítrico pH1 ou Edta 24% ou ácido fosfórico 37% ou salina). Após a aplicação dos tratamentos, cada metade tratada foi analisada em um rugosimento junto com seu homólogo controle (só instrumentado). Os resultados demonstraram não haver diferença estatisticamente significante (teste "t" Student, p<0,05) entre os grupos tratados e os respectivos controles; também não se observou diferenças significativas entre os tratamentos (Anova). Dentro dos limites do presente estudo, pôde-se concluir que os agentes utilizados para desmineralização não alteraram significativamente a rugosidade radicular em comparação com a instrumentção mecânica isoladamente e que também não houve diferença entre as substancias testadas com à relação à rugosidade da superficie radicular.

Avaliação da padronização de sondas periodontais tipo williams / Evaluation of Williams periodontal probes calibration

Este trabalho avaliou a padronização de duas marcas comerciais de sondas periodontais milimetradas tipo Williams, comparando-as entre si. Foram utilizadas 60 sondas, sendo 30 usadas e 30 novas - dez (n=10) da marca Golgran/Brasil® e vinte (n=20) da marca Trinity®, em cada grupo. As marcações do terceiro e quinto milímetros foram analisadas com auxílio de um paquímetro digital e uma lupa sobre um negatoscópio, mantendo as sondas sempre na mesma posição. As sondas novas e usadas das duas marcas comerciais apresentaram distorções nas marcações. Porém, houve uma diferença estatisticamente significante entre elas (p<0,05). Independente do tempo de uso, as duas marcas comerciais apresentaram variações em relação ao valor considerado como padrão. Entretanto, a marca Trinity® demonstrou medida mais precisa e marcações mais definidas, favorecendo sua indicação para uso clinico.

Use of radiographs for periodontal diagnosis in private practice

The aim of the present study was to determine the percentage of dentists who use radiographic examination on the initial appointment, and establish the relation between the use of periodontal probe and graduation year. Dentists were interviewed in their private offices in three cities in Rio Grande do Sul. They were asked about the routine use of radiographic examination and, if applicable, what technique was applied and what clinical instrument was used at the first appointment. Opened and closed questions were included in the interview and for some of them more than one answer was possible. A significant number of dentists (62.9%) reported some kind of radiographic examination at the initial appointment. Among the radiographic techniques, the periapical was the most cited (74.3%), followed by the panoramic (36.2%) and bite-wing (32.9 %) techniques. There was an association between the use of periodontal probe and the use of radiographic examination at the initial appointment. Dentists who used periodontal probe used radiographic examination more frequently (p=0.010). More recently graduated dentists (1991-2005) used radiographic examination more than the others (p=0.022). In conclusion, a large number of dentists reported the use of radiographic examination at the initial appointment. There was an association between the use of this examination technique and the use of the periodontal probe; recently graduated dentists used radiographic examinations more frequently than the others.

O objetivo do presente estudo foi determinar o percentual de cirurgiões dentistas (CDs) que utilizam o exame radiográfico para diagnóstico na consulta inicial, assim como realizar associações entre o uso de sonda periodontal, tempo de conclusão da graduação e uso de radiografias. Os CDs foram entrevistados em seus consultórios particulares em três cidades do Rio Grande do Sul. Foram questionados a respeito da utilização rotineira do exame radiográfico, e quando utilizado qual a técnica realizada e quais instrumentos clínicos utilizava na consulta inicial. Foram utilizadas perguntas abertas e fechadas nas entrevistas, sendo que para algumas delas mais de uma resposta era possível. Um alto percentual dos CDs entrevistados (62.9%) faz uso rotineiro de algum tipo de radiografia na consulta inicial. Entre as técnicas radiográficas, a periapical foi a mais relatada (74,3%), seguidas pela panorâmica (36,2%) e interproximal (32,9%). Existe uma associação entre o uso de sonda periodontal e o uso de exame radiográfico na consulta inicial. CDs que utilizam a sonda periodontal também utilizam mais rotineiramente o exame radiográfico (p=0.010). Percebe-se também que CDs formados recentemente (1991-2005) utilizam mais o exame radiográfico quando comparados aos demais (p=0,022). Conclusões: Um elevado percentual de CDs utiliza exame radiográfico na consulta inicial. Existe uma associação entre a utilização deste exame e a utilização de sonda periodontal e CDs formados mais recentemente utilizam o exame radiográfico mais freqüentemente.

Atuação dos lasers terapêuticos em periodontia: revisão de literatura / The use of therapeutic lasers in periodontics: literature review

Essa revisão da literatura teve por finalidade avaliar os principais trabalhos sobre a atuação dos lasers terapêuticos tanto na reparação tecidual como na redução bacteriana em Periodontia. Apesar de ainda não existirem parâmetros totalmente definidos para a utilização desses lasers, os estudos sugerem que os mesmos parecem atuar como facilitadores da reparação tecidual e como coadjuvantes no processo de redução bacteriana quando associados a corantes fotossensíveis.

This literature review had the purpose of report the activity of therapeutic lasers on gingival tissue restitution and on the bacterial reduces in Periodontics. Despite of doesn't exist yet parameters totally defined to use this, the studies suggest that the therapeutic lasers seem to improve tissue restitution and facilitate the bacterial reduces when associated to photosensitizer.

Avaliação do potencial traumático da técnica do isolamento absoluto do campo operatório em relação ao periodonto / Evaliation of the traumatic potential of rubber dam technique in relation to the periodontium

O restabelecimento da saúde quanto às duas doenças de maior prevalência na cavidade oral, doença cárie e periodontal, exige um conjunto de ações que contemplem tanto os tecidos dentários quanto os periodontais. A técnica do isolamento absoluto estabelece um campo operatório seco, asséptico e de fácil acesso otimizando os procedimentos restauradores. O objetivo do presente estudo é verificar o potencial traumático do instrumental/material utilizado na técnica do isolamento absoluto do campo operatório em relação ao periodonto, através da presença de sangramento gengival antes e após procedimentos restauradores. Assim, foram examinados 47 pacientes adultos sujeitos a procedimentos restauradores sob condição de isolamento absoluto. Verificou-se a presença de sangramento gengival nas faces distal, vestibular, mesial, lingual/palatina dos dentes a serem isolados e ao fim do procedimento restaurador e remoção do isolamento absoluto, novamente o exame foi realizado. As 716 faces examinadas foram divididas em duas situações, sendo uma chamada de com intervenção, onde há a presença de cunha, matriz e grampo e outra de sem intervenção, com a presença do lençol de borracha e amarria. A análise das faces examinadas mostra um aumento estatisticamente significativo (p<0.05) no número de faces com sangramento gengival, em ambas as situações (com ou sem intervenção) após procedimentos restauradores e remoção do isolamento absoluto. Com base nos resultados, pode-se concluir que existe um potencial traumático do instrumental/material utilizado na técnica do isolamento absoluto do campo operatório em relação ao periodonto, contudo, clinicamente este potencial não inviabiliza a sua execução.

Reestablishment of health related to the most prevalent oral diseases, caries and periodontal disease, needs a set of actions that are related both to dental and periodontal tissues. The rubber dam technique establishes a dry, aseptic and easy to reach operative area, enhancing quality of restorations. The aim of this study is to verify the traumatic potential of the instruments/material used in the rubber dam technique in relation to periodontium, by means of the presence of gingival bleeding after restorative procedures. Thus, 47 adult patients under restorative treatment with the use of rubber dam were examined. The presence of gingival bleeding at distal, buccal, mesial and palatal/lingual surfaces of the isolated teeth. The 716 examined surfaces were divided into 2 situations, one of them denominated ôwith interventionõ, where sticks, matrix and clamps were used and the other ôwithout interventionõ, only with the dam and or floss. The examined surfaces showed a statistically significant increment (p<0.05) in the number of bleeding surfaces in both situations (with and without intervention) after restorative procedures were performed and the rubber dam removed. In the light of the results, it may be concluded that there is a traumatic potential of the instruments/material of rubber dam technique in relation to the periodontium, however, clinically this potential does not contra-indicate its use.

Comparative assesment of gingival thickness using transgingival probing and ultrasonographic method.

A decided attitude of expectation among many patients has given a new perspective to regenerative and plastic periodonta surgery. With authors emphasizing on the importance of gingival thickness, attempts are being made to obtain necessary information atraumatically and rapidly. Hence in the present study an attempt has been made to compare the two methods of assessing gingival thickness i.e transgingival probing and ultrasonographic method and also assess the gingival thickness in relation to central incisor lateral incisor and canine in Indian population. The gingival thickness was assessed in patients with healthy gingiva by both the methods. It was observed that transgingival probing method significantly over estimated the thickness of gingiva than the ultrasonographic method and the thickness of gingiva varies with morphology of the crown. It was concluded that compared to transgingival probing ultrasonographic method assesses gingiva thickness more accurately, rapidly and atraumatically.

Remoção da camada de esfregaço radicular através de ácidos da dieta. Estudo in vitro / Smear layer removal by dietary acids. An in vitro study

O objetivo desse trabalho foi avaliar a influência de sucos da dieta (maçã, limão, laranja) como também do vinagre na remoção da camada de esfregaço ("smear layer"), e exposição de túbulos dentinários. A etiologia da hipersensibilidade dentinária cervical (HSDC) é multifatorial e um dos fatores importantes a considerar é a dieta alimentar do paciente, principalmente os sucos cítricos. Para o estudo, foram utilizados dentes de humanos de banco, que após a desinfecção em glutaraldeído a 2%, foram instrumentados com curetas de Gracey 5-6 para remoção do cemento e formação da "smear layer". Posteriormente foram reduzidos em amostras de 3x3mm as quais foram analisadas em microscopia eletrônica de varredura. Assim, cada grupo de estudo foi subdividido em dois subgrupos: l-Tópico: imersão no suco por 5 minutos + jato de água por 15 segundos, 2-Fricção: imersão no suco por 5 minutos + fricção por 30 segundos (com escova dentária) + jato de água por 15 segundos. Para a análise estatística foi utilizado o método Kruskal-Wallis (p< 0,05). Comparando o grupo controle com os demais não houve diferenças estatisticamente significantes nos subgrupos tópicos; mas houve diferenças significantes entre o subgrupo fricção. Pode-se concluir que os subgrupos limão e vinagre fricção foram capazes de remover a camada de esfregaço e exporem os túbulos dentinários...

Avaliação do efeito da afiação, utilizando três tipos de pedras, com e sem lubrificante, sobre o ângulo de corte de curetas - Parte I / Assesment the effect of sharpen with three kinds of sharpen stones using or not lubricant over curet's cutting edges - Part I

O objetivo deste estudo foi avaliar, ao Microscópio Eletrônico de Varredura (MEV), o efeito da afiação, com e sem lubrificante, utilizando três tipos de pedra sobre o ângulo de corte de curetas. Vente e quatro curetas 5/6 novas (Neumar) foram distribuídas em 8 grupos: novas, sem corte, reafiadas com pedras de Arkansas, Óxido de Alumínio e Carborundum, com e sem lubrificante. Posteriormente, as lâminas das curetas foram separadas das hastes, fotografadas ao MEV (500X) e avaliadas por 3 examinadores calibrados, designando-se valores de acordo com o Índice Modificado do Ângulo de Corte. Conforme os resultados e a análise estatística, concluiu-se: Em termos de lisura e integridade do ângulo de corte, não houve influência significante do lubrificante, e sim do tipo de pedra utilizada; as pedras de Arkansas, com e sem lubrificante, mostraram os melhores resultados; as pedras de Óxido de Alumínio os piores e as pedras de Carborundum com e sem lubrificante uma posição intermediária entre as duas anteriores

Rayo láser en periodoncia / Laser in periodontics

Este trabajo tiene la finalidad de promover el conocimiento del uso del láser en periodoncia, sus propiedades físicas, tipos de rayos láser actualmente disponibles y sus efectos de accón sobre tejidos orales y posibilidades de aplicación clínica. Los rayos láser más usados en odontología son el de dióxido de carbono (CO2) y el de neodymium:yttrium-aluminium-garnet (Nd:YAG), para una amplia variedad de procedimientos quirúrgicos, control de la microflora subgingival sobre la superficie radicular, donde se demostró efectos significativos

Avaliaçäo do desempenho do Sistema de Redes Neurais Artificiais no diagnóstico periodontal, mediante variáveis clínicas / Evaluation of the behavior of the Neural Networks System in the periodontal diagnosis, through clinical variables

Os dados de 1110 indivíduos classificados nos status S0 (ausência de doença) e S1 (presença da doença) foram aplicados ao programa aiNet, versäo 1.22 para avaliaçäo das Redes Neurais Artificiais (RN) no diagnóstico periodontal. Na fase de treinamento aplicou-se à RN, em sete modelos (M1 a M7), as variáveis clínicas selecionadas e o status de 888 indivíduos (429 S0 e 459 S1) da amostra. Na fase teste, inseriu-se à RN as variáveis clínicas dos 222 indivíduos restantes (127 S0 e 95 S1) e obteve-se o status gerado pelo sistema. A detecçäo pela RN dos S0 foi superior à dos S1. O M2, incluindo as varáveis de maior relevância clínica, alcançou a mais alta especificidade (0,84) e uma sensibilidade expressiva (0,71). A variável profundidade de bolsa, preponderante às demais, interferiu na identificaçäo dos S0. Os resultados indicam um bom desempenho da RN como auxílio no diagnóstico periodontal e sua utilizaçäo requer critérios clínicos adequados

O efeito de diferentes pedras de afiação sobre o ângulo de corte de instrumentos periodontais e sua influência na superfície radicular após raspagem e aplainamento. Análise através da microscopia eletrônica de varredura / The effects of different types of sharpening stones on curets and the influence of sharpened curets on root surface. A scanning electron microscopy study

O propósito deste estudo foi avaliar através da microscopia eletrônica de varredura, o efeito da afiação com diferentes pedras de afiar sobre o ângulo de corte de curetas Gracey 5-6, e a influência dessa afiação na superfície radicular, após raspagem e o aplainamento. Neste estudo o modelo experimental apresentou duas fases distintas. Na primeira fase foram analisados, utilizando o microscópio eletrônico de varredura, os ângulos de corte de quinze curetas Gracey 5-6, de aço inoxidável, após terem sido afiadas com diferentes tipos de pedras. Na segunda fase do estudo, foram avaliadas utilizando o microscópio eletrônico de varredura, superfícies radiculares de 25 dentes recém extraídos, após terem sido raspadas com curetas afiadas com diferentes pedras. Após a análise dos resultados obtidos nas duas fases deste estudo, concluímos que: 1 - as pedras sintéticas (Óxido de alumínio e Carborundum), são mais abrasivas e produzem ângulos de corte mais irregulares, enquanto que as pedras Arkansas são menos abrasivas e produzem ângulos de corte mais lisos e definidos. 2 - Não houve diferença estatisticamente significante entre os cinco grupos testados, quanto ao grau de irregularidade sobre as superfícies radiculares, após a instrumentação

The purpose of this study was to perform a SEM analysis of the effects of different types of sharpening stones on the cutting edge of Gracey types curets and the influence after scaling and planing on the root surface. This study consisted of two parts. In the first part cutting edges of fifteen stainless steel Gracey 5-6 curets were examined and photographed using SEM after they were sharpened with differents types of sharpening stones. In the second part of this study root surfaces of twenty-five extracted human teeth were examined and photographed using SEM after the surfaces were scaled and planed with curets sharpened with differents types of sharpening stones. The results obtained from this study have led to the following conclusions: 1 - the Aluminium oxide and Carborundum stones produced roughness on the cutting edge while the Arkansas stone produced smooth surfaces and an exact meeting of cuting edge faces (lateral and facial faces). 2 - no difference was observed between five groups as concern, roughs score on the root surface after instrumentation

Instrumentaçäo radicular: estudo comparativo in vitro das forças desenvolvidas com o uso de diferentes instrumentos e categorias de operadores / Root instrumentation: an in vitro study comparing differents instruments and different operators

A raspagem e o aplanamento radiculares, säo formas reconhecidas de tratamento periodontal. Devido às evidências da necessidade de instrumentarmos as raízes afetadas pela doença periodontal, com o intuito de devolvermos à estas uma condiçäo de biocompatibilidade, conduzimos este estudo com a finalidade de comparar três tipos de instrumentos, usados por diferentes categorias de operadores. Procurou-se determinar as forças de instrumentaçäo de quatro diferentes grupos de operadores (acadêmicos, cirurgiöes dentistas clínicos, especialistas em Periodontia e alunos de pós-graduaçäo), usando-se cureta manual, aparelho ultra-sônico e instrumento cortante rotatório. Durante a raspagem e aplanamento as forças desenvolvidas foram avaliadas, usando-se uma balança analítica-digital e a qualidade da superfície resultante foi analisada pelo estereomicroscópio com aumento de 25 vezes...